Cistite

A cistite é unha enfermidade bastante común que ocorre como resultado da inflamación da mucosa da vexiga.

A cistite, cuxos síntomas na gran maioría dos casos ocorren en representantes do sexo xusto con idades comprendidas entre os 16 e os 65 anos, tamén se poden diagnosticar en homes; neste caso, a enfermidade ocorre con máis frecuencia en persoas de 40 ou máis anos.

Na maioría das veces, este problema afecta ás mulleres porque a súa uretra é máis curta e ancha en comparación cos homes. Esta circunstancia fai que a penetración dunha infección sexa máis fácil e rápida.

En xeral, entre o 20 e o 40% da poboación feminina mundial sofre cistite en varias etapas da vida.

Descrición xeral

Como se mencionou anteriormente, aínda que a enfermidade ocorre en pacientes de ambos sexos, as mulleres son máis susceptibles a ela. Ademais, a partir dos datos da OMS, sábese que cada paciente tivo que soportar esta enfermidade polo menos unha vez na súa vida, mentres que cada oitavo padece cistitis de forma crónica, é dicir, ao longo da súa vida.

A predisposición das mulleres á cistite explícase polas características anatómicas características da estrutura da uretra (uretra), que nelas é lixeiramente máis curta, o que, á súa vez, é un factor predisponente para a rápida penetración das infeccións no corpo. Esta infección, como xa se mencionou, ocorre en combinación coa inflamación da mucosa da vexiga, a interrupción das súas funcións inherentes e certos cambios no sedimento urinario. A posición da uretra en relación ao ano tamén xoga un papel importante.

Con certas medidas terapéuticas (incluíndo o diagnóstico instrumental), a inflamación pode ser desencadeada pola infección; O dano mecánico tamén se considera un método de infección. Os síntomas da cistite poden ser causados non só por infeccións, senón tamén por fungos, micoplasmas, tricomonas, clamidia e virus.

Nas mulleres durante o embarazo, así como despois do parto, unha diminución real do ton muscular tamén se converte nun factor provocador no desenvolvemento do proceso inflamatorio asociado á cistite.

As causas que provocan a cistite nos homes inclúen a inflamación da próstata, as vesículas seminais, o epidídimo ou a uretra, aínda que, como xa se mencionou, as infeccións da vexiga non ocorren con tanta frecuencia neles.

Destaquemos outras posibles causas de cistite:

• Enfermidades do tracto respiratorio superior (gripe, sinusite). A conexión entre o sistema respiratorio e a vexiga neste caso é bastante comprensible: a circulación sanguínea ocorre en todo o corpo, polo que os microorganismos patóxenos poden transmitirse facilmente a certos órganos a través do fluxo sanguíneo; De feito, a burbulla non é unha excepción neste esquema.
• Procesos inflamatorios asociados aos intestinos. A conexión entre a vexiga e os intestinos é bastante estreita e, polo tanto, a presenza dun proceso inflamatorio patolóxico neste último pode levar ao desenvolvemento de cistite.
• Estrinximento. A súa aparición frecuente tamén pode levar ao desenvolvemento dunha infección da vexiga, que á súa vez é causada pola estreita conexión entre o intestino e a vexiga.
• Limpeza inadecuada da zona anal durante os movementos intestinais. O movemento de limpeza realízase de fronte e atrás (ou de abaixo cara arriba).
• Inmunidade reducida. A inmunidade alterada pode ser causada por varios factores, por exemplo a diabetes mellitus relevante para o paciente, o embarazo ou a toma de inmunosupresores.
• Violación do uso de compresas e tampóns durante a menstruación. Durante a menstruación, é importante que as mulleres lembren que as almofadas deben substituírse polo menos cada 4 horas e os tampóns polo menos cada 2-3 horas.
• Inicio da actividade sexual. Isto vai acompañado da invasión de moitas bacterias estrañas, contra as que se desenvolve a inflamación e, polo tanto, unha infección da vexiga.
• Use roupa axustada durante moito tempo. Neste caso, prodúcese a compresión da vexiga, como resultado da cal se desenvolve a cistite.

A cistite ocorre con moita menos frecuencia na pielonefrite, que se acompaña dunha infección a través do fluxo de orina desde os riles ata a vexiga. A cistite tamén pode ser provocada por unha serie de factores que son case normais para o desenvolvemento de moitas enfermidades, como a hipotermia, o exceso de traballo crónico e o estrés e a deficiencia de vitaminas.

Tipos de cistite

Dependendo do curso da enfermidade, a cistite pode manifestarse nunha forma aguda ou crónica. A aparición de cistite en forma aguda caracterízase pola súpeta, así como a aparición de dor pronunciada durante a micción, comezón e ardor e, nalgúns casos, febre. En canto á forma crónica, é inicialmente recorrente, o que significa que a enfermidade recorre periódicamente. A frecuencia das manifestacións é estrictamente individual e está determinada pola influencia de factores provocadores. En canto ás características da súa aparición, a cistite crónica desenvólvese principalmente no contexto dunha forma aguda da enfermidade. Neste caso, téñense en conta as situacións cun tratamento inadecuado ou unha enfermidade pouco tratada.

Desafortunadamente, os tipos de infeccións da vexiga non rematan con estas opcións; Realízase unha clasificación adicional tendo en conta os motivos que provocaron unha infección da vexiga.

Por exemplo, a cistite infecciosa é unha forma de enfermidade na que o contacto con microorganismos patóxenos leva á inflamación da mucosa da vexiga.

O seguinte tipo de cistite é a cistite traumática. O seu desenvolvemento vén determinado por situacións nas que se producen traumas de distinto grao. Nótese que a propia aparición dunha microcrack pode servir de base para crear un ambiente ideal para as bacterias, o que, en consecuencia, determina a posibilidade da súa reprodución posterior e o desenvolvemento da cistite. Podes ferir a mucosa da vexiga, por exemplo, cun catéter ou un cistoscopio.

A cistite por radiación ocorre en pacientes durante a radioterapia, que é particularmente importante na presenza dun tumor. A cistite química ocorre cando as substancias tóxicas entran directamente no revestimento da vexiga, o que tamén leva á inflamación. Esta forma da enfermidade é extremadamente rara na práctica.

Unha cistite alérxica prodúcese cando determinadas substancias que actúan como alérxenos teñen un efecto irritante sobre a mucosa da vexiga, que á súa vez desencadea un proceso inflamatorio.

Cistite hipercálcica. Esta forma de cistite é relevante nalgúns tipos de enfermidade renal, na que se liberan unha cantidade importante de cristais de sal, que danan a vexiga e provocan realmente cistite.

A cistite parasitaria ocorre debido ao contacto cun tipo especial de verme chamado esquistosomiase. Este tipo de parasitos é "importado" porque o seu hábitat típico son os trópicos.

Ademais, hai outras dúas formas de cistite, que difieren algo nas súas variantes, en particular a cistite intersticial e a chamada cistite de "lúa de mel".

No primeiro caso, que é a cistite intersticial, esta é unha forma bastante rara desta enfermidade. Ademais, a súa natureza aínda non foi determinada. Suponse que o desenvolvemento da enfermidade é causado por un trastorno conxénito do desenvolvemento, que pode variar en gravidade. Ademais de determinar o tipo de cistite intersticial, o seu tratamento tamén é extremadamente complicado.

En canto á segunda forma, que identificamos como “cistite de lúa de mel”, entendemos neste caso un proceso inflamatorio no que se dana a vexiga por desfloración (perda da virxindade). En consecuencia, é unha infección da vexiga cuxos síntomas son relevantes para as mulleres; Ocorre porque neste momento unha masa de varias bacterias estrañas penetra na vaxina. Estas bacterias entran na vexiga despois de espallarse inicialmente na uretra, causando irritación e despois un proceso inflamatorio.

Cistite aguda: síntomas

Os principais síntomas da cistite poden reducirse ás seguintes condicións:

• aumento da micción;
• a aparición de dor intensa ao ouriñar;
• a aparición de pesadez no abdome inferior;
• Ardor, malestar xeral que se produce na zona da uretra;
• aparición de secreción purulenta ou sanguenta.

En casos frecuentes, a hipotermia convértese nun factor que precede ao desenvolvemento da cistite aguda, despois de que aparecen os seus síntomas característicos.

O primeiro síntoma da cistite, como se indica na lista que destacamos, é o aumento da frecuencia de micción. Se estamos a falar dunha forma grave de cistite aguda, neste caso pódese observar o desexo de ouriñar a intervalos de case varios minutos. Como resultado, dependendo da frecuencia da micción, pódese determinar un valor dentro de 100 impulsos ao día, mentres que a cantidade de orina excretada cada vez é practicamente insignificante - uns 10-20 ml. Ademais, non se pode descartar un desexo de ouriñar pola noite, que se chama nicturia. Neste caso, a capacidade de reter voluntariamente a urina está moi limitada, o que pode facer que os pacientes perdan o control da súa propia vexiga e unha condición similar pode incluso provocar incontinencia urinaria (é dicir, enuresis) nalgúns pacientes.

Os síntomas da cistite na maioría dos casos tamén van acompañados dun deterioro xeral do estado dos pacientes, ás veces con aumento da temperatura (ata 38 graos), así como náuseas, vómitos e escalofríos. Ao palpar (sentir) o abdome, pode determinar a dor na zona por riba do óso púbico.

O curso da enfermidade pode ir acompañado da aparición de sangue na orina. O sangue na orina durante a cistite detéctase nunha pequena cantidade (unhas gotas); Tamén pode aparecer sangue despois de ouriñar. Se hai unha cantidade significativa de sangue xunto cos síntomas que indican a presenza de cistite, pódese supoñer que comezou a cistite hemorráxica, na que hai destrución da parede da vexiga ata os vasos sanguíneos. Ademais, tal curso permite asumir a posible transición da forma aguda da enfermidade á forma crónica se a enfermidade se estende aos riles. Se non se trata dunha transición a unha forma crónica de cistite, en xeral, en 7-10 días aparecen os síntomas característicos desta e a condición mellora (por suposto, todo isto conséguese mediante un tratamento axeitado da enfermidade e un enfoque directo das medidas terapéuticas por parte do propio paciente).

Cistite crónica: síntomas

Os síntomas relevantes para a forma crónica de cistite están determinados pola fase desta enfermidade. Por exemplo, na fase na que a cistite empeora, os síntomas aparecen similares aos síntomas da cistite aguda enumerados (posiblemente nunha forma algo máis débil). A fase de remisión, na que a enfermidade desaparece, o curso da cistite crónica caracterízase por case ningún síntoma e a única manifestación relevante para o paciente só pode ser a micción frecuente.

Tendo en conta que a cistite crónica adoita ocorrer xunto coa cistite aguda non tratada ou sen tratamento como tal, o momento desta pode variar moito. Isto significa que a cistite crónica (recorrente) pode durar moitos anos sen que aparezan síntomas (ata que se producen exacerbacións co paso do tempo).

Un curso crónico, así como un deterioro da condición, pode ser causado pola interrupción prematura do tratamento debido a un debilitamento gradual dos síntomas ata a súa desaparición. Neste caso, os pacientes saben con certeza cales son os síntomas da cistite e, polo tanto, cren que, na súa ausencia, a propia enfermidade desapareceu coa súa desaparición. Non obstante, a mellora da condición durante o tratamento non é un motivo para deter o tratamento; É importante completar o curso antes da data de finalización acordada.

Cistite durante o embarazo: síntomas

Desafortunadamente, a cistite non exclúe a súa aparición en mulleres embarazadas; Ademais, pertencen a un grupo de risco especial. E o punto non é só que a base para o desenvolvemento desta enfermidade é que o corpo feminino está máis predisposto a ela, senón tamén que durante este período, ademais dos cambios fisiolóxicos, tamén se producen nela importantes cambios hormonais. As estatísticas sobre a prevalencia da cistite nas mulleres embarazadas mostran que esta enfermidade ocorre en case cada décimo caso.

A cistite no inicio do embarazo pódese ver como un patrón nalgúns aspectos. O feito é que os pacientes a miúdo descobren o seu propio embarazo por casualidade, especialmente durante unha visita ao médico debido a unha exacerbación da cistite. Por este motivo, a cistite adoita ser considerada polos profesionais como un sinal de embarazo nas fases iniciais da súa aparición. Entón, que ten que ver isto con algo?

As mulleres embarazadas adoitan enfrontarse ao feito de que a cistite se desenvolve debido aos cambios xa observados a nivel hormonal, así como ao desenvolvemento da inmunosupresión. A inmunosupresión significa unha condición na que o sistema inmunitario da futura nai está suprimido naturalmente, e isto é necesario para que non se produza o rexeitamento do embrión debido á súa actividade. A desvantaxe destes procesos é que o estado debilitado do sistema inmunitario ofrece a oportunidade de reproducir activamente varias infeccións e, unha vez que entran no ambiente da vexiga, provocan o desenvolvemento dun proceso inflamatorio nela.

Ademais, os primeiros días de embarazo van acompañados da activación de enfermidades previas na historia clínica da paciente. Por este motivo, hai que ter en conta que, se hai antecedentes de cistite crónica, os síntomas poden repetirse durante o embarazo, en forma de recaída da enfermidade.

A cistite nas mulleres embarazadas pode ser aguda ou crónica. A forma aguda caracterízase por unha serie de síntomas estándar, a saber:

• aumento da frecuencia e dor durante a micción;
• a aparición de dor no abdome inferior (poden manifestarse en diferente intensidade e ter un carácter diferente, por exemplo, en forma de dor punzante que ocorre nesta zona e nunha forma leve de dor que completa o acto de orinar, ou, pola contra, nunha forma de dor máis debilitante e pronunciada cunha perda simultánea da capacidade de reter a orina);
• a aparición de sangue na orina;
• É posible que a temperatura suba nalgúns casos.

En canto á forma crónica de cistite e a súa exacerbación, en particular, os síntomas aquí teñen unha manifestación menos pronunciada e determínanse en función das razóns que provocaron esta forma da enfermidade.

A prevención da cistite durante o embarazo require o cumprimento de certas regras, que certamente non se poden chamar complexas, dadas as posibles consecuencias desta enfermidade. Son as seguintes:

• é necesario escoitar todas as manifestacións, incluso menores, que afectan negativamente ao benestar xeral, porque unha enfermidade, cistite ou non, é máis fácil de previr que de tratar;
• evitar a hipotermia;
• Baleira a vexiga regularmente e non a tolere cando hai unha necesidade urxente.
• beber líquidos en cantidades suficientes, a menos que, por suposto, haxa contraindicacións;
• Realice certos exercicios físicos a menos que, de novo, haxa contraindicacións para este elemento.

Cistite nos homes: síntomas

Como xa sinalamos, a cistite nos homes maniféstase principalmente aos 40 anos, sendo a incidencia da cistite en xeral en uroloxía do 0,5%. O feito de que a cistite non ocorre con tanta frecuencia nos homes explícase por características opostas ás que se producen nas mulleres. A uretra masculina ten unha uretra estreita e longa, ademais de forma curva, que na gran maioría dos casos crea un obstáculo suficiente para evitar que a infección entre na vexiga. Ao mesmo tempo, o desenvolvemento da enfermidade que estamos considerando nos homes na maioría dos casos ocorre no contexto da obstrución intravesical, que consiste na compresión do tracto urinario baixo a vexiga (é dicir, a compresión ocorre dentro do pescozo da vexiga ou dentro da uretra), polo que interrompe a saída libre de orina.

En canto aos propios síntomas, a manifestación máis común da cistite aguda é o aumento da frecuencia de micción (que inclúe a nicturia), a dificultade e dor durante a micción e a orina turbia. Ademais, os escalofríos, a febre e a redución da capacidade de traballo poden ser síntomas que acompañan.

A micción dolorosa, especialmente nas fases iniciais e finais da enfermidade, vai acompañada de ardor e dor na uretra. Ademais da manifestación dos síntomas durante a micción, a dor tamén se produce fóra desta acción, concéntrase no pene, ingle, escroto e zona suprapúbica. A cantidade de orina excretada redúcese a 10-20 ml, semellante ao curso da enfermidade nas mulleres; non se pode descartar a incontinencia urinaria.

As formas graves de cistite van acompañadas de intoxicación causada por aumento da temperatura corporal e oliguria (redución da cantidade diaria de orina segregada pola pel). A orina vólvese turbia, ten un cheiro desagradable e contén sangue.

Na forma crónica de cistite, os síntomas son relativamente leves; O curso da enfermidade pode ser ondulado ou estable e continuo. Con esta forma, a micción non é tan dolorosa, frecuente e dolorosa como na forma aguda.

Cistite en nenos: síntomas

Os síntomas da enfermidade nos nenos están determinados pola forma da enfermidade e a idade do neno. Os nenos dun grupo de idade temperá non sempre poden expresar e comprender en xeral as queixas asociadas á súa condición médica, o que non é o caso dos nenos maiores.

Os síntomas da cistite en nenos menores dun ano maniféstanse por unha maior inquietude e choros, aparece a urina escura (isto pódese determinar examinando o cueiro). Tamén hai un aumento da temperatura de ata 39 graos.

Tanto en nenos como en adolescentes preescolares, os síntomas da cistite son os seguintes:

• micção frecuente (ata 3 veces por hora);
• incontinencia urinaria (isto é especialmente certo nos casos nos que os nenos non tiveron este problema anteriormente);
• Dor na zona perineal e na zona rectal;
• Dor na parte inferior do abdome, aumento da dor ao ouriñar;
• Turbidez da orina, mestura de sangue nela (analoxía de cor con "feces de carne");
• Temperatura.

A cistite crónica nos nenos caracterízase por síntomas leves que só empeoran a medida que a enfermidade empeora. A exacerbación da cistite en nenos desta forma caracterízase por síntomas que tamén son relevantes na forma aguda de cistite.

Diagnóstico

A confirmación do diagnóstico de "cistite aguda" realízase en base a dous criterios principais: a tipicidade das manifestacións dos síntomas característicos da cistite e a rápida mellora do estado xeral do paciente ao usar antibióticos. Se o tratamento da enfermidade non é eficaz, tórnase crónica, é dicir, prolongarase co tempo. Neste caso, é moi importante descubrir por que sucede isto; É igualmente importante distinguir a cistite crónica doutras enfermidades patolóxicas (cancro de vexiga ou de próstata, esquistosomiase, tuberculose). Isto permitirá prescribir un tratamento axeitado e, ao mesmo tempo, evitar que a situación empeore escollendo as tácticas incorrectas.

O diagnóstico da cistite baséase nos datos anamnésicos recollidos, así como nos síntomas característicos xa mencionados e nos resultados das probas de orina de laboratorio (microscopia e macroscopia). O diagnóstico tamén se basea en datos de cistoscopia (obtidos despois de que a inflamación aguda actual diminuíse algo), datos de exames bacteriolóxicos e datos dun estudo funcional sobre o estado do tracto urinario. Neste caso, recoméndase encarecidamente ás mulleres que se sometan a un exame xinecolóxico, durante o cal se pode identificar unha ou outra enfermidade xinecolóxica, no contexto da cal se desenvolve a cistite.

Tratamento

O tratamento da cistite realízase na casa, o que require que os pacientes permanezan na cama. Precísase unha dieta (exclúese os alimentos salgados e picantes, o alcohol) e beber moito. Podes aliviar a dor dunha infección da vexiga con almofadas de calefacción e baños. As decoccións de herbas con efecto diurético están indicadas para o seu uso. Unha forma pronunciada de dor require o uso de medicamentos que poden aliviar os espasmos musculares nos músculos da vexiga. Tamén se usan medicamentos antibacterianos prescritos polo médico.

Cando se trata a cistite crónica, é importante, en primeiro lugar, restablecer o fluxo normal de orina, que se consegue tratando unha enfermidade concomitante (estreitamento da uretra, adenoma de próstata, etc.). É imperativo identificar as fontes actuais de infección no corpo e despois tratalas. Os antibióticos para a cistite crónica prescríbense só despois de realizar un cultivo de urina, determinar o patóxeno específico que causou a infección e determinar a súa sensibilidade aos antibióticos.

Se se producen síntomas típicos da cistite, debes contactar co teu pediatra tratante (pediatra) ou cun terapeuta; Ademais, pode ter que consultar a un xinecólogo e urólogo.